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浙江影像學備考資料:中央型肺癌的考點聚焦

2020-07-06 10:58:45| 浙江醫療衛生招聘考試網 點擊量:

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呼吸系統是備考中的重點系統,不管是正常影像學表現還是異常影像學表現,考點都非常密集,因此掌握考查的方向非常重要,今天主要給大家介紹中央型肺癌的常見考點。總結如下:

一、阻塞性改變

1.阻塞性肺氣腫:為支氣管尚未完全閉塞而為活瓣性阻塞的結果。

2.阻塞性肺炎:是支氣管引流不暢而發生的感染。

3.阻塞性支氣管擴張:為支氣管內粘液潴留導致的內徑增寬。

4.阻塞性肺不張:因支氣管完全被阻塞導致肺內氣體完全被吸收而發生。

三阻征:阻塞性肺炎、阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張。

二、X線表現

1.早期表現無任何異常,常見的陽性所見為腫瘤阻塞引起阻塞性肺炎時,出現斑片及條索狀陰影,支氣管體層可見管壁增厚,支氣管體層或支氣管造影均可見腔內結節。

中央型肺癌的早期臨床表現:阻塞性肺炎。

2.進展期:(1)直接征象為肺門腫塊影。腫塊位于一側肺門,與支氣管走行一致,凸向肺野,邊緣清楚,可有分葉。

(2)支氣管阻塞征象:

①阻塞性肺氣腫發生于一個肺葉,表現為肺葉體積增大,透明度增加,肺紋理稀疏,縱隔及橫膈受壓移位。

②阻塞性支氣管擴張引起一個肺葉或肺段范圍內的帶狀及條狀陰影,當相鄰支氣管擴張呈手套狀,稱為“手套狀”。

③阻塞性肺炎為局限性斑片狀陰影或肺段、肺葉實變陰影,其特點為陰影不易吸收,或吸收后短期復發。

④阻塞性肺不張:a.右上葉肺不張為“反S”征b.右中葉肺不張為“高腳杯征”c.左下葉心影轉位征d.右中下葉“雙翼征”f.左上葉“新月征”。

常見的考點是中央型肺癌的“反S”征:右肺門腫塊與右上葉肺不張合并存在時出現。

3.轉移表現:肺門淋巴結引起肺門陰影增大,縱隔淋巴結轉移引起縱隔陰影增寬,膈神經受侵導致橫膈矛盾運動。其他征象可有胸腔積液,肋骨破壞及心包積液等。

CT表現與X線表現直接征象和間接征象相似,因此記一方面即可,注意CT增強檢查對病變有一定定性作用。早期肺癌可用HRCT檢查提高病變檢出率。

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